Peritonite non diagnosticata e decesso del paziente

Un caso giudiziario di peritonite non diagnosticata

Per comprendere come si svolge una causa per risarcimento danni da peritonite non adeguatamente curata, riportiamo il caso dei familiari di un paziente che si rivolgevano al Tribunale di Napoli Nord per chiedere il risarcimento per morte del predetto per omessa diagnosi e cura di peritonite.

Essi riferivano che il congiunto si recava al Pronto Soccorso per forti dolori addominali e febbre e che gli esami di laboratorio richiesti dal P.S. evidenziavano un aumento delle transaminasi, della bilirubina totale e diretta, della fostatasi alcalina ed una netrofilia ma, nonostante la persistenza di tale sintomatologia, i sanitari, previa consulenza specialistica epatologica da cui risultava una "colangite in risoluzione", diagnosticavano una epatopatia cronica preesistente.

Il paziente veniva poi trasferito d’urgenza presso altra struttura ospedaliera, ove i sanitari diagnosticavano una "perforazione di diverticolo del sigma" e lo sottoponevano immediatamente ad un intervento chirurgico che, tuttavia, non salvava il paziente che decedeva per un quadro “peritoniticostercoraceo” secondario.

Il Tribunale disponeva una perizia medico legale da cui emergeva che i sanitari operanti nel primo ospedale non avevano trattato adeguatamente il paziente sotto il profilo clinico-strumentale, soprattutto nella parte finale della degenza, prima del trasferimento dello stesso presso altra struttura in condizioni già compromesse.

Ad avviso dei periti, infatti, i medici non avevano effettuato i necessari esami rx grafici che avrebbero consentito di evidenziare tempestivamente i segni di peritonismo ed evitato il complicarsi di tale condizione, così da poter intervenire chirurgicamente con urgenza.

Conseguentemente, con ordinanza n. 3033/2020 il Tribunale riconosceva ai familiari un risarcimento per perdita del rapporto parentale tra 250mila e 300mila euro ciascuno.

Avverso la decisione del Tribunale di Napoli Nord l’ospedale proponeva appello, ma la Corte di Appello di Napoli con sentenza n. 2520 del 01.06.2023 ha rigettato l’appello.

Invero, anche per la Corte la perizia medico legale ha esaustivamente provato che i sanitari non si accorsero per tempo che il paziente mostrava i sintomi di una peritonite in atto ed indirizzarono erroneamente la diagnosi ed il conseguente trattamento verso una “ colangite”.

La Corte ha riportato un passo della perizia medico legale in cui è chiarito che l'approccio diagnostico deve essere caratterizzato da una necessaria prudenza improntata ad un monitoraggio dell'evoluzione del quadro clinico sia per quanto attiene l'espressione sintomatologica che la valutazione di quanto evincibile dalle indagini laboratoristiche e strumentali.

Sempre a giudizio della Corte, inoltre, l'esito dell'esame R.M. senza e con mezzo di contrasto CRMN (Colangio R.M.) presentava “sottile falda di versamento peritoneale con diffusa imbibizione edemigena del cellulare lasso mesenteriale e, ancor più evidente, dell'adiposo sottocutaneo della parete addominale postero laterale” avrebbe dovuto indurre i sanitari ad interrogarsi in merito alla natura di questo dato patologico e, pertanto, conseguenzialmente un monitoraggio più attento che non fu posto in essere.

In definitiva, secondo il CTU e la Corte di Appello, un intervento chirurgico tempestivo avrebbe avuto sicuramente alte probabilità di successo stante l'assenza iniziale di gravi compromissioni dello stato generale che si sono realizzate solo con il progredire del quadro clinico dell'addome acuto.