Colostomia per colpa medica: danni fisici e estetici

Un caso giudiziario di colostomia per colpa medica

Tra i vari casi giudiziari di pazienti risarciti per aver dovuto subire una colostomia a seguito di errori medici, riportiamo il caso trattato dal Tribunale di Chieti con la sentenza n. 433/2020.

Si tratta di un paziente che si vedeva permanentemente costretto a portare il sacchetto da colostomia a seguito di un errato intervento di cistoprostatectomia radicale, ossia di un trattamento di tumore vescicale eseguito mediante incisione della parete addominale con asportazione della vescica, della prostata, delle vescicole seminali, dei dotti e dei linfonodi otturatori ed iliaci.

In relazione al quadro anatomo funzionale che consegue alla suddetta amputazione chirurgica, gli ureteri possono essere abboccati direttamente alla cute mediante il confezionamento di due uretero-cutaneostomie ai quadranti inferiori dell'addome.

Poiché la tecnica operatoria comporta lo scollamento della vescica dalla parete rettale retrostante, con mobilizzazione della vescica stessa, prima della sua exeresi in blocco con prostata e vescicola seminale, vi è l'alto rischio di complicanze intraoperatorie e tra di esse quella della lesione accidentale dell'intestino.

Nel casi di specie il paziente riferiva al Tribunale che i medici che lo avevano operato gli avevano causato una perforazione iatrogena del terzo distale del sigma-retto (l'operatore avrebbe dovuto prestare attenzione e cautela nello scollare la vescica dal retto prima della cistectomia), oltre che aver omesso la tempestiva procedura reinterventistica chirurgica a seguito dell’intervento.

In corso di causa veniva disposta una perizia medico legale per accertare se effettivamente i medici che avevano avuto in cura il paziente avevano commesso errori e che tipo di conseguenze avrebbe subito il paziente.

Ebbene, per i periti nominati dal Tribunale in effetti è risultato che, nel caso di specie, è intervenuta una lesione iatrogena a carico del sigma retto, con conseguente pelvi peritonite e necessità di reintervento chirurgico per il trattamento della ridetta lesione intestinale.

L'ipotesi di lesione iatrogena intervenuta nel corso dell'intervento chirurgico è risultata avvalorata dalla posizione anatomica della lesione, dalla cronologia di manifestazione della pelvi-peritonite e dalle risultanze dell'analisi della letteratura scientifica al riguardo.

È stato precisato, inoltre, che nel caso in esame il reintervento chirurgico, posto in essere per il trattamento riparativo della lesione, venne eseguito non tempestivamente.

Pertanto, in considerazione delle complicanze insorte a seguito della lesione iatrogena intestinale, con necessità di confezionamento di colostomia a permanenza, e per l'insorgenza di laparocele mediano, i periti hanno ritenuto sussistente un danno biologico permanente conseguente ai fatti di causa.

Peraltro, è stato considerato che, sia la colostomia, sia il laparocele mediano insorto sulla cicatrice in esito della ferita chirurgica del reintervento riparatore, non siano suscettibili di ulteriore trattamento chirurgico per evidenti controindicazioni cliniche determinate dalle condizioni generali del periziato.

Il Tribunale ha quindi riconosciuto al paziente un risarcimento danni per gli esiti anatomici ed estetici, oltre il disagio psichico derivante dall'evento descritto, per circa 230mila euro.